Инсульт – сосудистая катастрофа

Инсульт – это заболевание, связанное с острым нарушением мозгового кровообращения, приводящего к тяжелейшей мозговой катастрофе и стойким осложнениям. В зависимости от вида инсульта поражает пожилых людей (ишемический инсульт) или людей среднего возраста (геморрагический инсульт). Мужчины и женщины страдают от этого заболевания примерно в одинаковой степени. Достаточно часто приводит к летальному исходу или необратимым последствиям, которые делают человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Причины инсультов

Предрасполагающими и причинными факторами, которые приводят к острому нарушению мозгового кровообращения, являются:

• Гипертоническая болезнь и другие виды артериальной гипертензии;
• Атеросклероз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Наличие перебоев в работе сердца (аритмии) – увеличивают риск отрыва тромба;
• Болезни крови (анемия, лейкоз);
• Нарушения работы сердечных клапанов;
• Заболевания дыхательной системы (эмфизема легких, бронхиальная астма);
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Частые стрессы;
• Воспаление в сосудах;
• Приобретенные и врожденные аномалии развития сосудов (аневризмы, сужения, изгибы).

Проверить сердечно-сосудистую систему можно в нашем мед.центре у врача первой категории, кардиолог в Истре.

В результате действия этих причинных факторов существует 2 варианта развития сосудистой катастрофы:

1. Кровоизлияние в вещество мозга (геморрагический инсульт).
   При воздействии вышеперечисленных причин возникает нарушение проницаемости в сосудах головного мозга. А при повышении давления в этих сосудах возникают патологические расширения (аневризмы), которые в определенное время разрываются, и в веществе головного мозга возникает кровоизлияние. Эта кровь представляет собой гематому, которая давит на головной мозг, вызывая ряд симптомов. Они зависят от локализации патологии.
2. Кислородное голодание головного мозга (ишемический инсульт).
   При действии причинных факторов на головной мозг может развиваться нарушение обмена веществ и кислородное голодание мозга. Если эти недостатки поступление питательных веществ и кислорода длительное время происходят в организме, то участки мозга отмирают, развивается зона некроза. В зависимости от локализации процесса будет и различаться клиника заболевания.

Классификация постинсультного состояния

Помимо деления на геморрагический и ишемический инсульты, в классификации еще выделяют несколько периодов:

• Острейший период – до 7 дней от начала болезни.
• Острый период – до 21 дня от начала.
• Восстановительный период ранний – первые 6 месяцев.
• Восстановительный период поздний – 2 года от начала болезни.
• Период стойких последствий – до конца жизни.

Симптомы болезни

Для всех инсультов характерно резкое начало. Возможно даже внезапная потеря сознания и летальный исход без прихода пациента в сознание. Однако для летального исхода должен быть большой очаг повреждения, который затрагивает жизненно важные участки мозга.

Важными признаками как ишемического, так и геморрагического инсульта, являются:

• Слабость и онемение (в основном в одной половине тела);
• Выраженная головная боль;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Шаткость походки;
• Нарушение координации движений в конечностях;
• Нарушение речи.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В первые 2 часа от появления первых симптомов при адекватном лечении можно избежать необратимости процесса.

В дальнейшем возможно присоединение таких симптомов, как:

• Нарушение глотания;
• Параличи ног и рук;
• Кома;
• Судороги;
• Расширение зрачков;
•  Взгляд больного направлен на сторону поражения;
• Опущение углов глаз и рта на стороне поражения;
• Усугубление нарушений речи (невнятность, отсутствие речи, невозможность произнести некоторые слова) и другие симптомы.

Диагностика инсульта

Для диагностики инсультов необходимо в первую очередь пройти осмотр у врача невропатолога. В нашем медицинском центре обследование ведет ведущий невролог в Истре и Московской области. Он проверит все рефлексы и определит необходимость дальнейшего обследования.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ангиография.

Они являются решающими в диагностике инсульта и его локализации. Также существуют дополнительные методы исследования:

• Пункция спинного мозга (люмбальная пункция);
• Общий анализ крови;
• Коагулограмма;
• Биохимия крови;
• Консультация смежных специалистов (кардиолог, окулист, терапевт).

Лечение инсульта

При своевременном обращении (максимум в течение двух часов после начала болезни) можно предотвратить развитие осложнений и инвалидизаци пациента. Для этого в условиях реанимационного отделения пациенты вводятся препараты, разжижающие кровь, чтобы убрать тромб или гематому. К ним относятся гепарин, фраксипарин, актелизе. При геморрагическом инсульте показано хирургическое вмешательство – трепанация и удаление излившейся крови.

При нарушении дыхания показана вентиляция легких специальным прибором. При развитии судорожного синдрома – противосудорожные препараты (выбор зависит от сопутствующих заболеваний и от локализации инсульта). В случае повышенного артериального давления можно применить антигипертензивные средства. Однако сильно быстро снижать давление при инсультах не рекомендуется, потому что могут развиться неприятные последствия в виде осложнений.

С самого начала болезни и во время реабилитации следует принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение – ноотропы (пирацетам, луцетам), нейропротекторы (церебролизин, глицин, сомазин).
Антиоксиданты и метаболические препараты также способствуют восстановлению после инсульта. Это актовегин, милдронат, тиатриазолин, солкосерил, витамин Е.

Для восстановления конечностей после парезов и параличей, вызванных инсультом, назначают прозерин подкожно.

Народные методы лечения инсультов не применяются. Они могут только усугубить ситуацию и привести к неминуемой гибели пациента.

Осложнения инсульта

Практически во всех случаях после перенесенного инсульта человек становится инвалидом различной степени (в зависимости от очага поражения и затронутых нервных центров). К основным осложнениям относятся:

• Паралич половины тела;
• Потеря чувствительности на части тела;
• Нарушения речи;
• Нарушение зрения (снижение остроты, выпадение полей зрения);
• Расстройства памяти;
• Нарушения психики;
• Летальный исход;

Профилактика инсультов

Для профилактики развития инсультов необходимо бороться с причинными факторами, изменить образ жизни. Для этого необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания (снижать артериальное давление, бороться с атеросклерозом и пр.), избегать стрессовых ситуаций. При риске тромбозов необходимо принимать антикоагулянты. К ним относятся клопидогрель, кардиомагнил, аспекард. Для коррекции атеросклероза назначают торвадак, торвакард, ловастатин, симвастатин и пр.